IRDAI એ ૨૯ મે ૨૦૨૪ ના રોજ એક નવો પરિપત્ર બહાર પાડ્યો. વીમા ધારકો માટે સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી, સારવારનો ખર્ચ આરોગ્ય વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે, પરંતુ ક્લેમ સેટલમેન્ટની લાંબી પ્રક્રિયા દર્દી અને તેના પરિવારને મુશ્કેલીમાં મૂકે છે.
સારવાર પૂરી થયા બાદ ડોક્ટર દ્વારા ઘરે જવાની પરવાનગી આપવામાં આવે છે, પરંતુ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ ક્લેઈમ સેટલમેન્ટ માટેનો સમય એટલો લાંબો થઈ જાય છે કે દર્દીને ઘણા કલાકો સુધી હોસ્પિટલમાં રાહ જોવી પડે છે. સંબંધીઓ TPA ડેસ્ક પર આવતા રહે છે અને દર્દી ઘરે પાછા ફરવાની રાહ જુએ છે, પરંતુ હવે આ કલાકોની રાહનો અંત આવશે.હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ ના ક્લેમ સેટલમેન્ટના નિયમોમાં ફેરફાર થશે.ઈન્સ્યોરન્સ રેગ્યુલેટરી બોડી ઈન્સ્યોરન્સ રેગ્યુલેટરી એન્ડ ડેવલપમેન્ટ ઓથોરિટી ઓફ ઈન્ડિયા એ સ્વાસ્થ્ય વીમા સંબંધિત નિયમોમાં કેટલાક ફેરફારો કર્યા છે.નવા ફેરફારો વીમાધારકોને રાહત આપશે. IRDAI એ આરોગ્ય વીમા પરના ૫૫ પરિપત્રોને રદ કરતો મુખ્ય પરિપત્ર બહાર પાડ્યો છે. નવા માસ્ટર સર્ક્યુલર મુજબ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ પોલિસીધારકોના દાવા હવે ૩ કલાકમાં સેટલ થઈ જશે.IRDAIએ માસ્ટર સર્ક્યુલર દ્વારા વીમાધારકોને મોટી રાહત આપી છે. હવે પોલિસી ધારકોને ક્લેમ સેટલમેન્ટ માટે રાહ જોવી પડશે નહીં.
IRDAIના નવા પરિપત્ર મુજબ, હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જની વિનંતી મળ્યાના બે કલાકમાં ક્લેમ સેટલમેન્ટ કરવાનું રહેશે. IRDAI એ ૨૯ મે ૨૦૨૪ ના રોજ એક નવો પરિપત્ર બહાર પાડ્યો છે. નવા પરિપત્રમાં કહેવામાં આવ્યું છે કે કોઈ પણ સંજોગોમાં પોલિસીધારકે હોસ્પિટલમાંથી રજા મેળવવા માટે રાહ જોવી પડશે નહીં. ઈન્સ્યોરન્સ રેગ્યુલેટરે કંપનીઓને સૂચના આપી છે કે ઈન્સ્યોરન્સ રેગ્યુલેટરે કંપનીઓને સૂચના આપી છે કે જો પોલિસીધારકના ક્લેમ સેટલમેન્ટમાં ૩ કલાક થી વધુ સમય લાગે અને હોસ્પિટલ વધારાનો ચાર્જ વસૂલે તો વધારાની રકમ વીમા કંપનીને ચૂકવવી પડશે.વીમા નિયમનકારે જણાવ્યું હતું કે જો પોલિસીધારક સારવાર દરમિયાન મૃત્યુ પામે છે, તો વીમા કંપની ક્લેમ સેટલમેન્ટની વિનંતી પર તરત જ પગલાં લેશે. તે જ સમયે, IRDAI એ નિર્ધારિત સમયની અંદર ૧૦૦ ટકા કેશલેસ ક્લેમ સેટલમેન્ટ કરવા માટે વીમા કંપનીઓને કડક સૂચના આપી છે. કટોકટીની સ્થિતિમાં, કેશલેસ વિનંતી પર નિર્ણય ૧ કલાકની અંદર લેવાનો રહેશે.
Reporter: News Plus
